2025년 난임 시술 건강보험 지원 방법! 연령·횟수 기준까지 완벽 정리

대한민국 정부는 난임 부부를 위해 체외수정과 인공수정 시술에 대해 건강보험을 적용하여 비용 부담을 줄이고 있습니다. 이번 포스팅에서는 건강보험 적용 대상, 적용 횟수, 연령 제한 등을 포함하여 난임 시술 건강보험 적용 여부와 지원 내용에 대해 자세히 알아보겠습니다.

✅ 난임 시술 건강보험 적용이란?

난임 시술에 건강보험을 적용하는 것은 정부가 난임 부부의 경제적 부담을 줄이기 위해 마련한 제도입니다. 기존에는 전액 비급여로 이루어졌던 시술비를 건강보험이 일부 보조하여 지원합니다. 보건복지부는 난임 시술의 의학적 안전성과 유효성을 검토하여 건강보험 적용 기준을 마련하였습니다.

 

💡 건강보험 적용 대상

 

건강보험 적용 대상은 다음과 같습니다:

• 연령 제한: 만 44세 이하의 여성 (44세를 넘는 경우 건강보험 적용 불가)
  • ✅ 만 44세 이하란? 만 44세 12월째의 말일까지 지원이 가능합니다. 예를 들어, 생일이 1980년 5월 10일이라면, 2025년 5월 9일까지는 지원 대상입니다.
  • 만 44세를 넘는 경우 임신 성공률이 급격히 낮아지며, 유산율은 증가하는 경향이 있습니다.
• 시술 대상: 체외수정(IVF) 및 인공수정(IUI)
• 지원 대상: 국내 거주자 중 건강보험 가입자 및 피부양자

 

🔔 사실혼 부부도 지원 대상에 포함됩니다.

 

사실혼 관계의 부부도 난임 시술 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다. 다만, 사실혼 관계임을 증명하기 위해 추가 서류를 제출해야 합니다.

• 주민등록등본: 동일한 주소에서 1년 이상 동거했음을 확인할 수 있어야 함
• 사실혼 확인보증서: 제3자의 보증(보증인 2인의 신분증 사본 포함)이 필요할 수 있음
• 가족관계증명서 및 시술 동의서: 부부가 함께 작성하여 제출

✅ 유의 사항: 주민등록등본으로 1년 이상의 동거를 증명하지 못할 경우, 법원 판결문 등 다른 공문서를 제출해야 할 수 있습니다.

정부는 연령과 건강 상태를 기준으로 건강보험 적용 여부를 판단하며, 만 44세 이하 여성까지 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다.

💡 건강보험 적용 횟수

시술 횟수는 건강보험 적용 대상 여부에 따라 다릅니다.

• 체외수정(IVF): 신선배아 최대 7회, 동결배아 최대 5회 지원
• 인공수정(IUI): 최대 3회 지원

✅ 시술 실패 시 횟수 차감 방식:

• 기존에는 배란 유도 약제 투여 단계에서 실패할 경우에도 횟수가 차감되었습니다.
• 하지만 건강보험 적용 이후에는 난자 채취 전에 실패한 경우 횟수로 인정되지 않습니다. 실제로 시술이 진행되어야만 횟수가 차감됩니다.

 

💡 건강보험 적용 비용 및 본인부담금

건강보험 적용으로 인해 기존의 비급여 시술 비용보다 크게 경감됩니다. 예를 들어:

• 체외수정(신선배아): 평균 비용 약 359만 원 → 건강보험 적용 후 약 102만 원
• 인공수정: 평균 비용 약 70만 원 → 건강보험 적용 후 약 24만 원

✅ 본인부담률: 30% (의료급여 수급자는 추가 혜택 가능)

✅ 추가 지원:

• 의료급여 수급자 및 기준 중위소득 130% 이하 가구는 비급여 및 전액 본인부담금의 일부를 추가 지원받을 수 있습니다.

 

💡 건강보험 적용 방법 (신청 방법)

1. 온라인 신청:
   • 정부24 웹사이트를 통해 본인이 직접 신청 (대리 신청 불가)
   • 신청서 작성 및 필요 서류 제출 후 심사 완료까지 약 3시간 소요
2. 방문 신청:
   • 가까운 보건소를 방문하여 신청 가능
3. 우편 신청:
   • 관련 서류를 우편으로 제출하여 신청 (처리 시간은 보건소 확인 필요)

📜 관련 법령

난임 시술 건강보험 적용은 모자보건법 제11조를 근거로 시행됩니다. 보건복지부의 출산정책과가 관련 업무를 담당합니다.

 

📞 문의 정보

• 정부24 콜센터: 1588-2188 (평일 09:00 ~ 18:00)
• 보건복지상담센터: 국번 없이 129 (24시간 운영)

정부의 난임 시술 건강보험 적용 제도를 통해 체외수정 및 인공수정 시술 비용이 크게 절감됩니다. 연령 기준(만 44세 이하)과 지원 횟수 기준(체외수정 7회, 인공수정 3회)을 확인하고, 건강보험 혜택을 꼼꼼히 활용하세요. 이 정보는 2025년 기준 최신 정보입니다.